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也是这么想。
内分泌科医生很快就赶过来了,但由于是个年轻的住院医师,也拿不准,便向主任汇报了病人情况。
主任听完后,觉得不能排除甲状腺危象,或者说很像甲状腺危象,这病耽误不得,可以先直接按甲状腺危象处理。
否则病人可能死于高热虚脱、心力衰竭、肺水肿等。
我把商量的结果告诉了病人老公,他估计也听不明白什么是甲状腺危象,但他知道了这个病是很凶险的,搞不好随时丢了性命。
ICU还是得去。
在等待ICU床位的时候,我们先给病人插了胃管,鼻饲了大剂量的丙硫氧嘧啶(PTU)。
这是一种很常用的治疗甲亢的药物,平时用的剂量偏小,但抢救甲状腺危象,剂量要大。
还用了普萘洛尔,一种β肾上腺素受体阻滞剂,能显著拮抗交感神经,把心率降下来。
氢化可的松(一种激素)也用了,激素是强大的抗炎、抗休克药物,抢救甲状腺危象也是必不可少的。
ICU医生跟病人老公说,如果这些药物治疗都不能缓解病情,到时候可能得用上血液净化了。
就是给病人大静脉插个管子,把血液引出体外,清除掉过多的甲状腺激素、炎症介质等,再把血液输回体内,这会对治疗有帮助。
家属统统同意。
当天病人就收入ICU了,后面也完善了检查。
第二天我给ICU医生打电话,他告诉我,抽血结果回报了,病人血里面甲状腺激素是升高的,彩超看到甲状腺是肿大的,诊断甲亢证据确凿,甲状腺危象也是存在的。
内分泌科主任也过去会诊了,指导了治疗。
病人真的不是感染性休克,也不是普通的神经源性休克、失血性休克,而是甲状腺危象!
这个差点让我栽跟头出事故的疾病,永久在我心里烫下烙印。
如果不是ICU主任一句话,病人和我都会遭殃。
后来病人顺利恢复了,没有留下明显后遗症。
据说口腔科医生内部也进行了讨论,讨论内容我就不知道了。
我也问了其他医院一些口腔科医生,他们给我的反馈是,拔牙真的不用进行什么术前抽血检查,一般都不会有问题。
之所以这次出了问题,是因为病人自己本身有甲亢,但因为症状不是太明显,她自己没留意没去医院,所以没发现,也就没有告知口腔科医生。
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