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、高血压等等。
说白了,库欣综合征就是肾上腺分泌过多的糖皮质激素而引起的临床综合征。
「如果患者真的是库欣综合征,那么就可以解释患者的低钾血症了。」我跟规培医生说。
患者这么低的血钾,不仅仅是胃口不好导致的,还可能是因为肾上腺皮质出了问题。
肾上腺皮质会分泌很多激素,其中有些激素会导致低钾血症。
「按老师这么说,患者的高血压也可以解释了?」规培医生的大脑也跟着转动起来了。
「是的,但这不是最可怕的,最可怕的是……」我卖了个关子,望着规培医生,等他接话。
规培医生也没让我失望,接过话茬,说:「最可怕的是患者这个精神症状都可能是库欣综合征引起的!」
是的,这正是我最担心的。
也是一个非常大胆的假设。
患者已经被几家医院诊断为精神分裂症了,我一个急诊科医生,却突然有了其他的想法,这不得不说是一个非常大胆的假设。
如果患者真的是库欣综合征,那么身体有过量的糖皮质激素,这些激素作用在大脑,是完全可以引起精神症状的,有些人是抑郁,有些人是躁狂,有些人是精神分裂症。
我曾经见过一例这样的患者,一直按照精神分裂症治疗,直至最后才确诊,患者吃了苦头,医生也吃了官司。
我大脑迅速转动,患者有精神症状、满月脸、腿毛长、高血压、低钾血症、肥胖(水牛背),身体似乎还可以看到很多痤疮。
我真的是越想越兴奋,这些都实实在在提示患者是库行综合征啊,这其实是比较典型的临床表现了。可惜自己一开始并没有看对。
之前的几个精神科医生估计也是看走眼了。
我赶紧出去问家属,问患者是不是有长期口服糖皮质激素类药物,患者有没有哮喘、狼疮、慢阻肺、肾炎等疾病,是不是有长期口服这类药物。
家属被我一顿猛问,蒙了,「这不都问过了吗,我妻子以前身体很好的,没有您说的这些疾病。」
我才意识到自己的失态,微微调整了一下思绪。
是的,患者如果是库欣综合征的话,较常见的原因是口服这些激素,但其实最常见的不是这个药物的原因,而是病人本身存在问题,比如患者的肾上腺有肿瘤,肿瘤细胞疯狂分泌糖皮质激素,造成库欣综合征。
还有可能是患者的垂体有问题,垂体是大脑的一
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