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上次我们考虑是肺炎,现在看起来,可能不仅仅是肺炎这么简单,哪有接二连三咯血的肺炎?「没有,我干了30年医生,没过这种肺炎。」二线老师跟我们说。
所以,患者应该还有隐藏的问题,没有找到病因。
我把患者男朋友叫出来,跟他沟通了ICU的情况。
我很谨慎,说目前知道是咯血,但是病因还不明,上ICU是多一层保护。
我们也会想方设法为她治病、止血,但不能担保一定能成功,只能说全力以赴。
他没认出是我,我戴着口罩帽子全副武装。
「我不管。」他说,「抢救病人是你们的问题,你们上次说是肺炎,现在又说不是,我又不懂。现在我老婆(其实还没结婚,病历上记载患者是未婚)的命在你们手上,你们一定要帮我。」
他是矛盾的,既生气,又无奈,既想责难我们,又得有求于我们。
快速沟通完费用和其他注意事项后,我请示了我的上级医师,然后准备把病人接到ICU去。
没想到患者本人开始退缩了,她嘴角还有血迹,说不敢去ICU,太恐怖了。
我直截了当告诉她,如果真的再发生严重的大咯血,那就要气管插管,做纤支镜止血等处理了。只有在ICU能做,那里才有机会。
「否则一旦发生突然情况,是死路一条。」值班医生加了一句。
这句话发挥了作用,患者不再抵触,配合我们,送入ICU。
二线医生告诉我,胸部CT上看到的病灶,并不靠近大气道。如果真的是那里局部出血了,那么要想在镜子(纤维支气管镜)下止血恐怕有难度。
我也看了CT片子,的确困难。
虽然有难度,但是如果没有其他办法,或者被逼无奈,该尝试的时候还是要尝试的。大家得出共识。
到了ICU后,继续用止血药,垂体后叶素也用了。
垂体后叶素这个药,能减少肺部血管的血流量,从而减轻出血。
我跟患者男朋友说,你不是直系亲属,也还不是真正的夫妻,最好是能找到病人的父母或者兄弟姐妹,这样签字会更好一些。
他告诉我,病人的家里人都在外省,要过来起码都明天了,现在需要做什么抢救措施,他可以做主决定。
她男朋友表示,如果不是这么一折腾的话,他们原本就计划领证结婚的。
我请示了上级医师,也请示了医务科
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