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质为筋脉的病变，是整体的局部表现。《外科正宗》说：“浊所瘀血流注肛门，俱能发痔。”上述这些记载都说明了痔疮的发生是气血运行不畅，结聚淤积于肛门所致。即使站在西医学的立场上，痔疮的成因中也可见气血的影子。西医学认为痔核是直肠下端和肛缘的静脉丛内血管曲张扩大形成的柔软肿块，肛门直肠位于人体躯干之下，直肠静脉无瓣膜，静脉向上回流比较困难，痔静脉向上在不同的高度穿过直肠肌层，因受粪便的压迫和腹压的影响，使血液淤积静脉扩张而产生痔核。现代血液学认为瘀血是物质性的，由于形成痔病血瘀的途径和病因不同，其类型可分为有形之瘀和无形之瘀。这些无不与中医气血有关。共同之处，皆认为痔核是血液淤滞、循环障碍所致。由于血液淤阻，肛门直肠部位常得不到血液营养，则必然产生血虚，反之血虚运行无力又可导致血瘀，和虚互为因果。由于血虚不能固脱，气虚下陷致内痔脱出嵌顿而肿胀疼痛。
既然如此，活血化瘀才是治疗痔疮的根本出路。但瘀血的症候往往不是单独存在的，而是风热燥湿四者兼受，导致瘀血浊气积于肛肠。《卫生宝鉴》说：“大肠成块者，湿也。作大痛者，风也。大便燥结者，至病兼受火邪者。当去此四者。”风热燥湿是导致瘀血浊气积于大肠的根源。所以在药味的选择上审症求因，针对病因组成活血化瘀方剂进行综合治疗。
痔疮患者由于局部皮肤、黏膜、血管已发生病理性改变，如不注意防护，还容易并发肛裂等。因此，痔疮患者在保健过程中应注意做到“五要”：
一要饮食合理。凡辛辣刺激性食物痔疮患者应少吃或尽量不吃。多吃些蔬菜水果，多喝开水或喝有通便作用的饮料，便干难解者可以番泻叶泡水代茶饮。痔疮术后，患者饮食宜清淡，少吃油腻过重或熏煎食品，不吸烟，不喝酒，不管是黄酒、白酒，还是啤酒，都属禁忌之列。饮食最好定时定量，不能暴饮暴食、饥饱不均，以防肠胃功能紊乱。
二要养成良好的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘或泄泻。大便时间不宜过长，便时看书读报的不良习惯要改变。便后用温盐水清洗肛门，改善局部血液循环，此外为防痔疮，提倡坐便，因蹲的排便姿势容易诱发痔疮以致脱肛。
三要适当运动，注意改变体位。除做操、打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，如肛门收缩运动，又称“提肛”，即自我调整括约肌，收缩、放松肛门，一收一放，每次50下，约3分钟，每日一至两次，随时随地都可做。长期从事
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