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但心电监护显示患者血压还行,但心率偏快。还是老办法,尽快输血、止血。
找消化内科,找ICU。
老马找到我的时候,我刚准备下班,但由于是我经手的病人,所以还是决定留下来跟进处理。
患者血红蛋白结果出来了,比出院前一天测量的似乎还要高一点。
怎么回事?难道不是出血?
「估计还是出血,只不过由于我们采血很迅速,采血那时候可能患者血液还没稀释开来,看不到有血红蛋白变化,复查一个血红蛋白肯定是下降的。」老马斩钉截铁地说。
他相信自己的判断。
于是让护士重新抽了一份血送检验科。
我跟输血科掰扯,要血。
输血科说患者现在血红蛋白还是不错的啊,怎么要这么多血啊,这不浪费嘛,还有很多病人等着要血呢。
我说患者这一份血常规的血红蛋白是不算低,但是下一份肯定是低的,患者很快就失血性休克了,不管怎么说,血都要备着。
输血科也不是犟驴,虽然他们抠,但还是能解释得通,答应给我们先来2个单位红细胞,备着2个单位红细胞。
消化内科医生下来了,看到患者现在生命体征还算稳定,说可以考虑重新做一次胃镜,看看是不是原来那个地方又出血了,还是有新的出血病灶。
患者自己这次不同意了,说做胃镜太辛苦了,而且那个气管插管搞得现在嗓子都还痛,有没有其他办法可以止血的。
她弟弟则劝说她,听医生的。
我说不管怎么样,先上ICU吧,视情况决定。
患者这个样子,随时可能再次大出血的。如果止不住血那就很被动了。
好说歹说,患者总算同意进入ICU。
本来我还想着劝说患者做个头颅CT,彻底排除脑出血可能。
但老马坚持说不用了,患者四肢活动好好的,言语清晰流利,没有任何神经定位体征,不可能是脑出血或者脑梗死,就是个消化道出血引起的晕厥。
中途绕道去CT室,万一在路上大呕血怎么办。
老马有他的担忧,他吃过这种亏,我能理解。
但消化内科医生建议,还是做一个吧,做了放心。
另外,患者腹部到底什么情况呢,我们也得给她做个CT看看,上一轮住院只是做了腹部B超。
趁这次机会,把头部腹部C
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