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性很小。
我们当然知道垂体肿瘤是最常见的导致库欣综合征的凶手，但还有一些少见的情况，是身体别的部位长了肿瘤。
这些肿瘤也会分泌ACTH，这个ACTH也会作用在肾上腺，从而导致肾上腺分泌过多的激素，引起库欣综合征。
我们把这个叫作异位ACTH综合征，所谓的异位，就是说不是由垂体分泌的。
「凶手不是领导，而是副领导。这个比喻还是比较妥当的。」上级医师嘿嘿一脸坏笑说。
「做个胸部CT吧，说不定这个异位肿瘤就在肺部。」上级医师建议。
「先前的片子看到肺部有肺炎啊。」年轻的医生疑惑了。
「别着急，等这个肺炎控制好后，我们复查胸部CT，说不定到时候肿瘤就浮出水面了。」
「要知道，绝大多数的异位ACTH综合征都是来源于肺部肿瘤。很多肺部肿瘤早期都会被肺炎所覆盖的。我们要有信心。」上级医师信心满满地说。
果然，经过5天的抗感染治疗后，复查胸部增强CT，看到左肺炎症明显减轻，而原来的位置可见多个小结节。
说不定这些小结节，就是原发在肺部的肿瘤。
所有人都同意这个看法了。
但到底是肿瘤，还是普通的炎症结节呢，在拿到病理组织之前，谁也不敢下结论。
「那就拿病理吧。」上级医师斩钉截铁地说。
刚好有几个小结节比较靠近胸壁，在CT的引导下做肺穿刺，是可以抽出一小部分组织来做病理活检的。
当天准备就绪，患者家属签署了知情同意书。边推去CT室，做了肺活检。
等待病理结果的过程是痛苦的。
上级医师虽然说不怕，估计是肿瘤，肯定是肿瘤。
结果出来了，真的是肿瘤，肺癌。
这个消息对于患者和家属来说，既欢喜，又害怕。
欢喜的是，看来患者真的不是精神分裂症了，而是肿瘤细胞分泌过多的激素，刺激了肾上腺，肾上腺产生过多的糖皮质激素，而刺激大脑导致的精神症状，还有出现了库欣综合征。
只要不是精神分裂症，天就晴朗了。
但害怕的是，患者确诊的毕竟是肺癌啊。
肺癌也不是善茬。
请了胸外科医生过来，评估了肺癌情况，因为肿瘤病灶相对多一些，并且似乎有所转移了，后来又请了肿瘤内科医生看。
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